3月25日,一个由39名专家组成的国际研究小组发表了“未破裂颅内动脉瘤多学科评估共识”。共识指出,临床医生在评估未破裂颅内动脉瘤患者是否需要治疗时,除了考虑动脉瘤大小和所处位置外,还要考虑许多其他因素,包括患者的年龄和预期寿命、合并疾病、危险因素、动脉瘤增长情况、临床症状和治疗风险等。(Stroke.年3月25日在线版)
主要作者、德国海因里希海涅大学神经外科NimaEtminan指出,目前仍不能确定未破裂颅内动脉瘤的自然病史,预防性治疗动脉瘤的适应证也仍存在争议。许多非专科医生通常用颅内动脉瘤的大小和所处位置来决定是否需要治疗。一项大型前瞻性研究显示,直径<7mm的颅内动脉瘤破裂风险非常低,部分医生认为这是未破裂颅内动脉瘤治疗的“门槛”。实际上,去年发表的一项研究表明,决定颅内动脉瘤破裂的最大因素不是大小,而是增长速度。哪怕颅内动脉瘤直径<7mm,只要增长速度较快,其破裂的风险也很大。因此,研究者建议所有未破裂颅内动脉瘤患者每年常规行CT进行监测,一旦发现动脉瘤增长,即应考虑治疗。(Radiology.年7月2日在线版)
Etminan指出,脑血管和颅内动脉瘤是一个复杂的生物系统,不能简单地根据其大小和所处位置决定是否治疗。共识显示,在决定未破裂颅内动脉瘤是否需要治疗时,需要考虑7大方面因素。Etminan认为,对待每一个未破裂颅内动脉瘤,临床医生都应考虑所有相关的因素进行完整地评估,来决定是否治疗。
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